Qu’est-ce que la dissection aortique ?

La dissection aortique correspond à une déchirure de la paroi interne de l’aorte, permettant au sang de s’infiltrer entre les couches internes et externes. Ce phénomène crée un faux chenal, perturbant la circulation sanguine normale. À mesure que la pression augmente, le risque de rupture complète de l’aorte devient très élevé.

Il existe deux classifications principales :

• Type A (Stanford A) : concerne l’aorte ascendante. C’est la forme la plus grave et nécessite une intervention chirurgicale immédiate.
• Type B (Stanford B) : touche uniquement l’aorte descendante. Elle peut parfois être traitée de manière médicale selon la gravité.

Les causes 

 Affection héréditaire du tissu conjonctif

– Syndrome de Marfan. La prévalence du syndrome de Marfan au sein des dissections aortiques varie entre 5 et 10%.

– Syndrome d’Ehlers-Danlos (type IV).

– Syndrome de Loeys-Dietz.

° Anomalie congénitale

– Bicuspidie aortique est l’anomalie congénitale la plus fréquemment associé à la dissection de l’aorte.

– Coarctation de l’aorte, Artère sous-clavière rétro-oesophagienne

° Grossesse : Chez les femmes de moins de 40 ans, la moitié des dissections aortiques surviennent lors du troisième trimestre de la grossesse, du travail ou de l’accouchement.

° Traumatisme iatrogène : clampage de l’aorte, déploiement d’endoprothèse aortique, angioplastie du tronc artériel brachio-céphlique, cathétérisation, canulation aortique.

° Drogues illicites : L’abus de cocaïne, conséquence d’une augmentation brutale et massive de la pression artérielle et d’un relargage de catécholamines.

° Associations rares : Syndrome de Noonan, syndrome de Turner, maladie de Horton, maladie de Takayasu, lupus érythémateux. Certains traumatismes thoracoabdominaux violents peuvent être à l’origine d’une dissection aortique.